3 岁以下儿童自闭症以前干预建议 8 大要点一览

2013 年以以前发表的综述当中，3 岁一般而言自闭症由此可知失常（ASD）的介入研究成果，有别于的很多外科手术方法有那时候是为年长一些的、脑癌 ASD 的学龄儿童期孩童设计的，或许十分等同于于 3 岁一般而言孩童。

为此，加拿大亚伯哒省阿尔伯塔省市亚伯达的中小学妇产科系的 Zwaigenbaum 指导教授和美国政府马萨诸塞州波斯士的中小学中医院解剖和神经生态学系的 Bauman 指导教授，对 3 岁一般而言自闭症由此可知失常（ASD）自觉的介入研究成果进行了综述，文中发表在 Pediatrics Magazine。

本文考量到了很多整体的、有以前提的方法有模型，并且有结论验证现在取得了显着得益。本文为更进一步的临床实践和研究成果明确提出了一些敦促，将其总结为 8 个要点。

1. 早日开始拓展和暴力行系统化训练

对不以为然或者胃癌 ASD 的 3 岁一般而言孩童，自觉比较好的介入采取措施仅限于：尽或许早的开始拓展和暴力行系统化训练。

自觉的研究成果结果接收者表明，对 3 岁一般而言孩童的外科手术，背书以 ASD 特殊损伤为以前提的介入（比如，语言学职业技能、冲动集当中、恐惧的相互作用），系统化了暴力行为和拓展的方法有。暴力行为介入是一种职业技能，基于对经历过的暴力行为和特殊暴力行为结果的数据分析，他们用科学实验心理学的原理系统性的转变暴力行为。

介入的拓展性模型使用拓展的理论，设计出以 ASD 损伤为以前提的介入方法有。拓展性的方法有举例来说以社区公共服务系统化，例如公共中小学计划的全面实施，由特殊初等教育专家和演讲语言学专家全面实施。

然而，暴力行为和拓展策略的区别或许不是非常有设法，因为许多介入计划仅限于了两个方法有的混搭特点。暴力行为介入的高中课程或许是拓展性的接收者，同时基于拓展性的数列，然而拓展性的计划或许使用暴力行为技巧进行高中课程循环。

我们的数据分析背书整体拓展和暴力行为介入的有效地性，这现在超出了科学实验室特设，用于增加拓展性大多、适应性新功能和语言学职业技能。与美国政府科学院妇产科的敦促相同，作者敦促一旦病症 ASD 就开始介入，但是要慎重考量或者立即病症。

2001 年再次的研究成果接收者背书这样一个真实情况，在拓展性外科手术结果方面，现代强化初等教育和外科手术可以归因于显著增加。此外，作者敦促在三岁以前开始介入，或许比五岁再次再开始介入有非常大力的严重影响。

2. 大家庭成员作准备

这两项对不以为然或者胃癌 ASD 的 3 岁一般而言孩童的介入，应仅限于大家庭成员的大力作准备，或者照料者作准备到介入当中。

有一个一致性的观点：有效地的现代介入仅限于大家庭和/或照料者大多。对很多介入现实生活来说，这个方法有理论上家长作为协作外科手术者作准备进来，并进行适当的财务管理、招聘和调解作为介入的一大多。

特别是，祖母应设法女儿的外科手术特设以前提，并考量到以前提的缓急，为他们自己考量到和URL能够的背书，在家里和社区基督并有利于女儿的新职业技能。大力的大家庭作准备对拓展性外科手术结果有大力的严重影响。祖母或者照料者的作准备增加了对女儿介入的等待时间，因为与其他特设相比，在家里和社区，这个成年人范围的女儿或许与祖母融洽的等待时间非常长。

此外，祖母和照料者可以运用普通人当中获取的修习机会，促进修习职业技能在生态当中的普遍化。大家庭的作准备也或许是有成本经济效益的，并且或许增加祖母和照料者自主的感觉。

一些家长-微调介入方法有现在取得了大力的结果，仅限于祖母和/孩童方面。然而，这些结果的总体和外科手术师-微调介入方法有一样有效地，当增加整体孩童公共服务时，以前者非常加有效地，外科手术师和祖母建立联系微调介入非常加有效地，这方面能够进一步研究成果。

3. 有利于拓展性现实生活

介入方法有应有利于拓展性现实生活，并且减低 ASD 的整体和相关特点有关的新功能，仅限于互动、恐惧/暴力行为管理和适应。

很多 ASD 的暴力行为介入方法有聚焦于思维、暴力行为和语言学结果，但是也能够管控以病症为当区域内的互动过关斩将。感觉失调会严重影响暴力行为，同时民族运动技巧对 ASD 的孩童也很举足轻重，并且在能够的时候以介入方法有为以前提。

研究成果报道，在 24 个月龄时，ASD 孩童现在展示出出努力控制的受损（十分一定，控制冲动、恐惧和暴力行为来即便如此的能力稍稍减极少）。还没有研究成果报道，管控年幼 ASD 孩童的冲动控制的介入方法有。

但是，在典型的拓展性孩童当中，在冲动控制方法有相关的方面，短期基础训练现在稍稍成效。很多研究成果当中，整体介入方法有混搭了拓展的和暴力行为的方法有，现在出乎意料地增加了适应性新功能。因此将来的介入研究成果应管控和指标不同的拓展性大多，以此作为介入和结果以前提。

4. 整体考量

从付给和缓解征状的两方面而言，介入公共服务应考量大家庭的社会生活多元文化信仰，大家庭动态和背书，以及社会生活拓展能力， 社会生活社会生活拓展地位、大家庭特点和多元文化状况或许严重影响公共服务的获取。

临床医生和其他公共服务供应商应努力理解这些实用价值观，信仰，伴随不同的大家庭多元文化进行实践，在实践当中吸取知识，它或许与孤独症的种族多元化的人口当中发生有关。在多元文化方面足够的抚育不仅限于非英语语言学的熟练掌握。下限，应制定大家庭多元文化上适当的计划材料。此外，基础训练计划可以设法公共服务供应商修习怎样应对多元文化上的回应并获取介入公共服务。

最后，当外科手术自闭症序孩童和他们复杂的消费时，大家庭成员的宽容概念，优先级以及偏好是「大家庭当区域内」原则的举足轻重大多。

5. 介入强度和外科手术一般而言内容

研究成果应考量到有效地介入的特定有效地成分，仅限于但不单单于：获取的外科手术种类，代理全面实施介入（祖母，外科手术师，老师或者建立联系），不同生态和获取者的公共服务获取的一致性，外科手术短等待时间等待时间和每周几不间断。

（1）介入的强度

国家研究成果委员会敦促强度至极少是每天 5 不间断，每个整年 5 天的介入。然而，一些除此以外的研究成果揭示非常极少不间断的十分需要外科手术师外科手术 ASD 幼童或许也能达到好的结果，更是是祖母大力作准备外科手术现实生活的时候。例如，一些研究成果揭示十分需要指定极低的介入强度（根据不间断/周或外科手术的大小）可以使一些社会生活交流活动职业技能的增强。

特别地，介入的「真实世界」总体被祖母在自然例程当中实践严重影响。介入的有效地性也有或许被有否有让祖母适当的全面实施外科手术基础训练和短等待时间所严重影响。此外，其他状况可以严重影响这种介入有效地的总体，仅限于成年人，新功能减弱总体和孩童给与其他公共服务的总体。

（2）外科手术一般而言内容

一项除此以外的 ASD 育儿的研究成果现在考量到了建立联系注意，模仿的相应实用价值和数据分析方法 2 个拓展/暴力行为育儿授课生态对介入的严重影响。实证指标了 1 个研究成果组的严重影响，和另一个研究成果组给与同样的全部整体介入但是没有兴趣状况。除了显着的 1 组受益单单外没有显着的不同。尽管如此，这个研究成果正则表达式获取了一个介入研究成果或许的模型。

6. 有别于统一基准指标采取措施

有别于一组统一基准的研究成果获知 ASD 征状（仅限于但不单单于思维新功能，传递信息和适应）的整体采取措施，这些采取措施可以多点数据分析方法且可以促进 ASD，3 岁孩童研究成果的对比。

当实证数据分析方法不同表达式或者方法有来汇报结果时，研究成果结果的暗示经常极为的困难。 一系列一致的介入以前提整体量度方法有应在 ASD 育儿和较少成年人的孩童当中有别于。结果量度不能够完全相同，但是一系列基准仪器的数据分析方法（指标思维新功能，整体孤独症征状和适应和自觉暴力行为）对期望的相对是有好处的。

一些现代拓展的高效率跟从「现代的」对期望拓展结果举足轻重方法有。这些现代方法有或许仅限于建立联系注意，建立联系严重影响和模仿高效率，认为这些现代拓展的任务可以假设在思维，语言学和适应暴力行为展示出好。

现代的方法有或许在短期介入有效地性获取了举足轻重的接收者，也可以获取包含在整体介入计划的最重要的活性成分。指标 ASD 孩童的大家庭生活和祖母的压力是很举足轻重的且与效果关联性。

7. 数据分析系统性的严重影响

期望的研究成果应安全检查生物和暴力行为的系统性，以缓和同样对介入的重排不同。

在一些人口取样当中，介入的大力重排变化非常大。这种系统性的严重影响状况——或许是每同样的同样重排——仅限于介入的成年人，祖母的性格（例如，思维新功能，自觉和说话以前职业技能，适应，社会生活多元文化特性的生殖的基线素质）和征状严重性。

因此，日渐多的人认为 ASD 是一种系统性的失常，无论是在病因学，生态学和临床学上。尽管这种系统性的长期存在，也许仅依据病理学和生态学因，它或许离地的立即了 ASD 性状或许对特定的介入比其他人要敏感。

为了理解他们失常的诱因以及每个发病当中与之相关的神经生态学有助于，且能够依据取得的生态学流感病毒获取非常十分需要的介入，鉴定 ASD 的亚组是极为举足轻重的。一系列已知突变和神经生态学的亚组与 ASD 有关。

最知名的种类是 X 线粒体易裂症，结节性脑硬化和 15q 线粒体突变重复的孩童。其他突变失常现在证实与 ASD 特点有关，孩童大量备选突变等待被探寻。例如，Campbell 等报道 ASD 孩童版 MET 突变变异非常或许有肠胃营养不良，孩童 ASD 中医合并症或许也是突变系统性的展示出。

期望的研究成果在孤独症序当中考量到生物和临床流感病毒或许最终严重影响外科手术和介入的有效地性。在此之以前，没有多极少研究成果致力于数据分析系统性的严重影响。除此以外在 2 个依据恰当研究成果设计和统计学数据分析研究成果当中明确提出了外科手术修改器。在两个研究成果当中，更进一步研究成果都可的素质线索量度立即了一个孩童可以在 1 个自觉系统化的介入当中对比其他得益的总体，或者孩童在祖母进行的介入当中非常好传递信息结果的总体。

都可的探寻可以反映一个孩童在玩耍和玩耍素质的灵活性，这些均可以严重影响随后的思维和语言学结果。进一步的像这样研究成果在我们可以做出考量到的选项和每个孩童性状外科手术方案以前是必须的。

8. 严重影响临床展示出及介入效果的营养不良

介入获取者应考量或许严重影响孩童临床展示出（更是是暴力行为）和对介入有严重影响的营养不良，应考量适当的健康抚育获取者的接收者。

在 ASD 这群人当中，现在有日渐多的结论揭示暴力行为转变或许与潜在的营养不良状态是有关的。例如，临床经验会揭示 ASD 孩童展示出为暴力行为转变或许是由于疼痛领略或者例如当中耳炎、牙科脓肿或便秘等的不舒服。

在 ASD 当中常见于的营养不良是：黄疸，更是是严重体质缺陷的孩童，民族运动缺陷，或者癫痫家族史，其他中枢神经征状，严重影响日间新功能的睡眠失常。 中医状况的在 3 岁 ASD 孩童的临床展示出的全部严重影响由此可知不知晓，中医状况和适应不良暴力行为例如 ASD 当中常见于的攻击性和自残暴力行为也没有联系。

内科专家合适的指标，病症和管理是对这种浸润潜在中医合并症的医护人员比较好的管控方法有。期望研究成果识别这些和其他潜在的中医状况，可以可靠的考量到（更是是在非自觉的或者极少自觉的 ASD 性状），这些或许对他们的暴力行为，生殖轨迹和修习有什么严重影响。

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总编： 莎拉波娃