3 岁以下儿童自闭症早期干涉建议 8 大要点一览

2013 年以年前刊登的近期里面，3 岁表列显现出自闭症小曲则有盲点（ASD）的默许比对，转用的很多疗程新方法起初是为年长一些的、精神病 ASD 的学龄年前期婴成人设计的，似乎并不一般来说于 3 岁表列显现出婴成人。

为此，加拿大两兄弟哒省马尼托巴省市两兄弟达学院儿科则有的 Zwaigenbaum 博中人和美国马萨诸塞州波斯中人学院药理学院解剖和观念科学则有的 Bauman 博中人，对 3 岁表列显现出自闭症小曲则有盲点（ASD）所想的默许比对展开了近期，文中刊登在 Pediatrics 新闻周刊。

本文确定了很多先导的、有年前提的新方法模型，并且有证据证明早已取得了轻微获利。本文为今后的临床实践和比对提显现出了一些提议，将其概括为 8 个要点。

1. 尽早开始蓬勃发展和道德上锻炼

对怀疑或者胃癌 ASD 的 3 岁表列显现出婴成人，所想比较好的默许措施有数：尽似乎早的开始蓬勃发展和道德上锻炼。

所想的比对结果原始数据表明，对 3 岁表列显现出婴成人的疗程，背书以 ASD 特殊损伤为年前提的默许（比如，母语技巧、注意力集里面、情绪的相互作用），整合了道德上和蓬勃发展的新方法。道德上默许是一种技巧，基于对经历过的道德上和特殊道德上结果的比对，他们用检验心理学的物理现象则有统性的转变道德上。

默许的蓬勃发展性模型用作蓬勃发展的理论，设计显现出以 ASD 损伤为年前提的默许新方法。蓬勃发展性的新方法通常以托儿所为基础，例如公共公立学校建设项目的拟定，由特殊高等教育领域专家和演讲母语领域专家拟定。

然而，道德上和蓬勃发展解决方案的区别似乎不是非常有借助，因为许多默许建设项目有数了两个新方法的混和结构上。道德上默许的高中课程似乎是蓬勃发展性的信息，同时基于蓬勃发展性的序列，然而蓬勃发展性的建设项目似乎用作道德上熟练展开高中课程循环则有统。

我们的比对背书先导蓬勃发展和道德上默许的必需性，这早已超显现出了比对小组设置，用于有所改善蓬勃发展性部分、为了让性功用和母语技巧。与美国科学院儿科的提议大致相同，编者提议一旦检验 ASD 就开始默许，但是要慎重考虑或者暂时检验。

2001 年再次的比对原始数据背书这样一个或许，在蓬勃发展性疗程结果都有，以年前强化高等教育和疗程可以产生显着有所改善。此以外，编者提议在三岁年前开始默许，似乎比五岁再次再开始默许有来得积极的制约。

2. 家庭主妇成员参与

也就是说对怀疑或者胃癌 ASD 的 3 岁表列显现出婴成人的默许，必要有数家庭主妇成员的作显现出贡献，或者陪伴者参与到默许里面。

有一个一致性的观念：必需的以年前默许有数家庭主妇和/或陪伴者部分。对很多默许过程来说，这个新方法意味着家长会作为协作疗程者参与进来，并展开必要的督导、培训和调解作为默许的一部分。

都有是，双亲必要借助母亲的疗程设置年前提，并确定年前提的缓急，为他们自己确定和匹配很难的背书，在全家人和社区教就会并加强母亲的新技巧。积极的家庭主妇参与对蓬勃发展性疗程结果有积极的制约。双亲或者陪伴者的参与上升了对母亲默许的准备好时间，因为与其他设置相比，在全家人和社区，这个平均年龄范围的母亲似乎与双亲朝夕相处的准备好时间来得长。

此以外，双亲和陪伴者可以并用在生活习惯中里面获取的研读机就会，促进研读技巧在环境里面的泛化。家庭主妇的参与也似乎是有成本商业价值的，并且似乎上升双亲和陪伴者全方位的感觉。

一些家长会-调整默许新方法早已拿到了积极的结果，有数双亲和/婴成人都有。然而，这些结果的高度和疗程师-调整默许新方法一样必需，当上升先导婴成人服务于时，年前者来得加必需，疗程师和双亲建立联系调整默许来得加必需，这都有很难有利于比对。

3. 加强蓬勃发展性过程

默许新方法必要加强蓬勃发展性过程，并且提高 ASD 的内部和相关结构上有关的功用，有数社交、情绪/道德上管理和为了让。

很多 ASD 的道德上默许新方法揭示于观念、道德上和母语结果，但是也很难妥善处理以检验为里面心的社交考验。感觉心理因素就会制约道德上，同时运动熟练对 ASD 的婴成人也很极其重要，并且在很难的时候以默许新方法为年前提。

比对华盛顿邮报，在 24 个月龄时，ASD 婴成人早已表现显现出努力掌控的受损（也就是说，掌控注意力、情绪和道德上来达到年前提的战斗能力有所降低）。还未比对华盛顿邮报，妥善处理年幼 ASD 婴成人的注意力掌控的默许新方法。

但是，在典型的蓬勃发展性婴成人里面，在注意力掌控新方法相关的都有，短期锻炼早已有所成效。很多比对里面，先导默许新方法混和了蓬勃发展的和道德上的新方法，早已成功地有所改善了为了让性功用。因此到时的默许比对必要妥善处理和评估多种不同的蓬勃发展性部分，用意作为默许和结果年前提。

4. 先导考虑

从支付和减轻副作用的两都有而言，默许服务于不应考虑家庭主妇的社就会儒家文化信仰，家庭主妇动态和背书，以及宏观经济战斗能力， 社就会宏观经济发言权、家庭主妇特征和儒家文化状况似乎制约服务于的获取。

临床医生和其他服务于获取者必要努力表达出来这些价值观，信仰，伴随多种不同的家庭主妇儒家文化展开实践，在实践里面吸取科学知识，它似乎与孤独症的种族多样化的人口里面引发有关。在儒家文化都有足够的养育不仅仅限于非英语母语的流利。上限，不应拟定家庭主妇儒家文化上必要的建设项目材料。此以外，锻炼建设项目可以借助服务于获取者研读怎样不应对儒家文化上的刊登意见并获取默许服务于。

最后，当疗程自闭症小曲婴成人和他们复杂的生产力时，家庭主妇成员的尊重观念，优先级以及举例来说是「家庭主妇里面心」原则的极其重要部分。

5. 默许切变和疗程内容

比对必要确定必需默许的特定必需成分，有数但不仅仅限于：获取的疗程类型，代理拟定默许（双亲，疗程师，老师或者建立联系），多种不同环境和获取者的服务于获取的一致性，疗程周期和每周几小时。

（1）默许的切变

发达国家比对委员就会提议切变至多于是每天 5 小时，每个星期 5 天的默许。然而，一些近期的比对结果显示来得多于小时的必要疗程师疗程 ASD 女童似乎也能达到好的结果，尤其是双亲作显现出贡献疗程过程的时候。例如，一些比对结果显示必要登录较低的默许切变（根据小时/周或疗程的长度）可以使一些社就会互动技巧的增强。

都有地，默许的「现实生活习惯」高度被双亲在自然例程里面实践制约。默许的必需性也有似乎被是否有让双亲必要的拟定疗程锻炼和持续所制约。此以外，其他状况可以制约这种默许必需的高度，有数平均年龄，功用减弱高度和婴成人接受其他服务于的高度。

（2）疗程内容

一项近期的 ASD 成人的比对早已确定了建立联系注意，模仿的除此以外价值和运用 2 个蓬勃发展/道德上成人教学方法环境对默许的制约。比对者评估了 1 个比对组的制约，和另一个比对组接受正因如此的全部先导默许但是未天分状况。除了轻微的 1 组受益局限以外未轻微的差异。尽管如此，这个比对逻辑学获取了一个默许比对似乎的模型。

6. 转用CE评估措施

转用一组CE的比对确认 ASD 副作用（有数但不仅仅限于观念功用，沟通和为了让）的内部措施，这些措施可以多点运用且可以促进 ASD，3 岁婴成人比对的对比。

当比对者运用多种不同变量或者新方法来汇报结果时，比对结果的解释经常非常的困难。 一则有列一致的默许年前提内部精确测量新方法必要在 ASD 成人和较大平均年龄的婴成人里面转用。结果精确测量不很难完全大致相同，但是一则有列常规仪器的运用（评估观念功用，内部孤独症副作用和为了让和言语道德上）对预见的相当是有理论上的。

一些以年前蓬勃发展的电子技术跟从「以年前的」对预见蓬勃发展结果极其重要新方法。这些以年前新方法似乎有数建立联系注意，建立联系制约和模仿电子技术，指显现出这些以年前蓬勃发展的任务可以预测在观念，母语和为了让道德上表现好。

以年前的新方法似乎在短期默许必需性获取了极其重要的信息，也可以获取包括在先导默许建设项目的关键的活性成分。评估 ASD 婴成人的家庭主妇生活习惯和双亲的压力是很极其重要的且与优点关连。

7. 比对全面性的制约

预见的比对必要检测生物体和道德上的全面性，以缓解不应有对默许的加成差异。

在一些人口试样里面，默许的积极加成变动非常大。这种全面性的制约状况——似乎是每不应有的不应有加成——有数默许的平均年龄，双亲的性格（例如，观念功用，言语和说话年前技巧，为了让，社就会儒家文化物理性质的发育的基线水平）和副作用严重性。

因此，越来越多的人指显现出 ASD 是一种全面性的盲点，无论是在病因学，生物体学和临床学上。尽管这种全面性的存在，比如说仅依据病理学和生物体学因，它似乎高度的暂时了 ASD 有机体似乎对特定的默许比其他人要敏感。

为了表达出来他们盲点的原因以及每个病例里面与之相关的观念科学机制，且很难依据拿到的生物体学亚型获取来得必要的默许，鉴定 ASD 的亚组是非常极其重要的。一则有列已确定性状和观念科学的亚组与 ASD 有关。

最享有盛名的类型是 X 染色体易裂症，结节性小脑硬化和 15q 染色体性状重复的婴成人。其他性状盲点早已证实与 ASD 特征有关，婴成人大量备选性状准备好被探究。例如，Campbell 等华盛顿邮报 ASD 婴成人版 MET 性状变异来得似乎有肠胃结核病，婴成人 ASD 药理学合并症似乎也是性状全面性的表现。

预见的比对在孤独症小曲里面确定生物体和临床亚型似乎最终制约疗程和默许的必需性。迄今为止，未多多于比对致力于比对全面性的制约。近期在 2 个依据恰当比对设计和统计学比对比对里面提显现出了疗程修改器。在两个比对里面，先期比对取向的水平藏身之处精确测量暂时了一个婴成人可以在 1 个言语为基础的默许里面对比其他获利的高度，或者婴成人在双亲展开的默许里面来得好沟通结果的高度。

取向的探究可以反映一个婴成人在玩耍和玩耍水平的可用性，这些均可以制约随后的观念和母语结果。有利于的像这样比对在我们可以做显现出确定的自由选择和每个婴成人有机体疗程提议年前是必须的。

8. 制约细菌性及默许优点的结核病

默许获取者必要考虑似乎制约婴成人细菌性（尤其是道德上）和对默许有制约的结核病，必要考虑必要的健康养育获取者的信息。

在 ASD 人群里面，早已有越来越多的证据结果显示道德上转变似乎与潜在的结核病状态是有关的。例如，临床经验就会结果显示 ASD 婴成人表现为道德上转变似乎是由于疼痛体验或者例如里面耳炎、牙科阑尾炎或水肿等的不舒服。

在 ASD 里面多于用的结核病是：惊厥，尤其是严重与生俱来缺陷的婴成人，运动缺陷，或者癫痫家族史，其他肾脏副作用，制约日间功用的睡眠盲点。 药理学状况的在 3 岁 ASD 婴成人的细菌性的全部制约亦然不知晓，药理学状况和为了让不良道德上例如 ASD 里面多于用的攻击性和自残道德上也未联则有。

内科领域专家合理的评估，检验和管理是对这种伴有潜在药理学合并症的病人比较好的妥善处理新方法。预见比对鉴别这些和其他潜在的药理学状况，可以可靠的确定（尤其是在非言语的或者多于言语的 ASD 有机体），这些似乎对他们的道德上，发育准备好时间轴和研读有什么制约。

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编辑： 莎拉波娃