出产前服用抗癫痫药物丙戊酸钠增加儿童自闭症风险

早运期摄入抗高血压病征制剂基本上疗法后运下自闭病征孩童或自闭病征假定障碍孩童事件的分析

乙组戊高氯酸常运用于高血压及其他神经系统精神分析障碍的疗法，而且可能是早运期男性的唯一疗法选择。然而，运之前摄入乙组戊高氯酸但会增高子孙复发自闭病征的安全性。来自丹麦Aarhus 大学附属医院的Jakob Christensen教授及其同事对妻子在早运后曾摄入乙组戊高氯酸与其子孙起因自闭病征假定癌病征及孩童自闭病征错综复杂的关系顺利进行了审计。日之前，他们的研究者结果发表于世界性正当性杂志《American医学会杂志》2013年4月24日在线版上。研究者表明，在早运时妻子用作乙组戊高氯酸（疗法高血压和其它神经系统精神癌病征的制剂）与其子孙里面自闭病征安全性的明显增高有关。对于用作抗高血压制剂疗法的孕期男性来真是，这些辨认出不能要与只能用乙组戊高氯酸对高血压顺利进行支配的女童的疗法理应顺利进行平衡。

这一基于人口的研究者有数了从1996-2006年后曾在丹麦的所有活运的女儿。全国性的登记资料被用来确认那些其妻子在分娩后曾认识过乙组戊高氯酸并且被病因精神病的女儿（自闭病征假定癌病征有数孩童自闭病征[自闭性癌病征]、阿斯伯格综合病征、非典型自闭病征及其它的或未具体内容真是明的近期胚胎发育障碍）。研究者职员对数据顺利进行了分析并用诸如母亲的精神病史、胎龄、外祖母时增重、性别、先天畸形及运次等可能的误用位点（即但会影响结果的位点）对其顺利进行了录入。研究者职员从这些女儿外祖母时就开始对其顺利进行直到这些女儿取得自闭病征假定癌病征的病因之日、或死亡的应于、或移居外国的应于，或时在在为2010年12月31日（以其里面早先经常出现的应于为准）。试验主要命运为妻子运之前摄入乙组戊高氯酸致使孩童自闭病征假定障碍及孩童自闭病征的毕竟安全性（累积病症率）和安全性比(HR)。

这一研究者分析了有数了从1996年直至2006年里面外祖母的65. 5615万名孩童。在研究者后曾，有5437名孩童被病因精神病自闭病征假定癌病征，其里面有数2067人精神病孩童自闭病征。这些女儿在随访告一段落时的中年人为8.84岁(阈值, 4-14; 线性, 8.85)。估计在告一段落14年随访后，这些孩童精神病自闭病征假定癌病征的毕竟安全性约为1.53% (95% CI, 1.47%-1.58%)，精神病孩童自闭病征的毕竟安全性为0.48% (95% CI, 0.46%-0.51%)。研究者职员辨认出了2644个女儿在其妻子早运后曾认识过抗高血压制剂，其里面有508个女儿认识过乙组戊高氯酸。书评的编者辨认出，在早运后曾摄入乙组戊高氯酸与起因自闭病征假定癌病征的4.42% (95% CI, 2.59%-7.46%)的毕竟安全性及起因孩童自闭病征的2.50% (95% CI, 1.30%-4.81%)的毕竟安全性有关(录入后HR, 5.2 [95% CI, 2.7-10.0])。

如果仅对妻子精神病高血压病征的6584举例孩童顺利进行分析，则辨认出其里面432举例掩盖于乙组戊高氯酸的孩童精神病自闭病征假定癌病征的毕竟安全性为4.15% (95% CI, 2.20%-7.81%) (录入后HR, 1.7 [95% CI, 0.9-3.2])，精神病孩童自闭病征的毕竟安全性为2.95% (95% CI, 1.42%-6.11%) (录入后HR, 2.9 [95% CI, 1.4-6.0])，与之比起，其他未掩盖于乙组戊高氯酸的孩童精神病自闭病征假定癌病征的毕竟安全性为2.44% (95% CI, 1.88%-3.16%)，精神病孩童自闭病征的毕竟安全性为1.02% (95% CI, 0.70%-1.49%)。

早运后曾认识抗高血压制剂与子孙的先天性畸形及认知胚胎发育延期有关，但人们对它应该会致使致使的神经系统精神癌病征的安全性则知之甚少。由于自闭病征假定癌病征是对复发儿及其家人较强终身影响的致使癌病征，因此即使是该安全性的有助于增高都但会对生活品质运生极大的含意。不过，起因自闭病征假定癌病征的毕竟安全性低于5%，这是在向分娩期女童透过有关摄入乙组戊高氯酸的咨询服务时只能毕竟的重要内容。”

书评的编者从这一基于人口的群组研究者里面确实，与那些分娩后曾无法摄入乙组戊高氯酸的女童的女儿比起，那些妻子在分娩后曾摄入过乙组戊高氯酸的女儿较强较高的起因自闭病征假定癌病征及孩童自闭病征的安全性，他们的安全性也比那些先之前摄入过乙组戊高氯酸但在分娩之前里面止摄入乙组戊高氯酸的女童的女儿要高。甚至在录入妻子应该精神病高血压病征因素后仍表明这一近年来。对于用作抗高血压制剂疗法的孕期男性来真是，这些辨认出不能要与只能用乙组戊高氯酸对高血压顺利进行支配的女童的疗法理应顺利进行平衡。

随刊述评：

乙组戊高氯酸是一种运用于支配高血压头痛的制剂，也可运用于疗法偏头痛和双向情感障碍，但这种制剂但会引致外祖母缺陷和心智胚胎发育延期。亚特兰大宾夕法尼亚大学大学神经系统病学教授Kimford Meador教授真是，起因外祖母缺陷安全性与分娩现代用作乙组戊高氯酸有关，而起因心智胚胎发育延期和自闭病征假定障碍的安全性则非常无论如何源于孕晚期用作乙组戊高氯酸。

他多余真是，在任何情况下，只有对这种制剂较强遗传易感性的高危男性才会由于服食起因弊端，这就理解了为什么不是所有摄入乙组戊高氯酸孕妇的女儿都经常出现了外祖母缺陷或其他弊端。

Meador真是，摄入乙组戊高氯酸的女童还是实在了。据估计，全国每年分之一有926000张开给育龄女童的处方里面包含有乙组戊高氯酸。Meador理解真是，尽管依靠乙组戊高氯酸支配高血压头痛的男性只占有很少一部分，但开给她们的制剂施打应该前提低，因为制剂施打较高，起因弊端的安全性越大。

Meador真是，最重要的是应该让男性们能用权衡她们所摄入的任何制剂的利弊。“这个并非令人吃惊，外科医生应该告诉他男性这些安全性。而且，这些安全性应该不只是当你计划分娩时才慎重考虑的，因为在American，分之一一半的分娩总称幸好分娩。顺利进行关于制剂的谈话是在分娩之前，用作制剂的原则是在支配高血压头痛的之必要条件下，前提减低制剂施打，”Meador多余真是，“我的方法是，首先尝试摄入其他制剂。”

然而，Christensen真是：“一些育龄男性只有通过乙组戊高氯酸疗法才能支配高血压头痛。而孕期高血压头痛对于妻子和未外祖母的小孩都会运生致使的影响。因此，外科医生和孕妇将无论如何既要遭遇施打所引致的孕期高血压头痛的安全性，又要遭遇胎盘制剂掩盖所引致的先天畸形和其他潜在不良后果的安全性，他们不能在二者错综复杂找到平衡点。此外，并非所有的分娩都是计划好的，因此，有些女儿可能在无意里面仍然掩盖于乙组戊高氯酸了。”

他注意到，近年来育龄包包乙组戊高氯酸的比举例看出下降近年来，但由于上述因素，公会有一些育龄男性不得不摄入这种制剂。Christensen和Meador都忽视乙组戊高氯酸很可能是通过改变大脑神经系统肝细胞的胚胎发育来增高自闭病征和自闭病征假定障碍的病症安全性的。这种制剂并不一定是破坏了胚胎发育里面的肝细胞，但它一定通过某种方式使肝细胞在在的相互作用变得困难。

虽然此项研究者对孕期摄入乙组戊高氯酸与孩童自闭病征病症安全性顺利进行了关联，但并没法定下它们错综复杂的因果关系。

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编辑： 李林栋